紧张的一年即将结束,一年来在区卫生局的领导下,时刻遵循“发展是硬道理”，本着实事求，开拓创新，团结协作的工作原则，牢牢把握以改革促发展的思路，积极拓展社区卫生服务新思路、新途径，圆满完成“一级医院评审”工作和“创建******卫生城市”验收工作，不断的总结积累工作经验，找准工作重点，突出工作实效，使自己的工作能力从各方面有了不同程度的提高。
下面就一年的重点工作做以下汇报：
今年上半年在巩固“医院管理年“的基础上，顺利通过一级医院评审工作。这次我院参加评审既1992年以来全市性第二次医院等级评审工作，也是既去年医院管理年之后又一次围绕医疗质量为重点的验收工作，同时区卫生局把我院指定为先前示范验收单位，面对时间紧、任务重，作为主管院长，我重点从三个方面开展工作：一是：修正完善我院医疗工作的各项制度并汇编成册，其中涵盖了各项关键性医疗制度及日常医疗工作制度，医疗事故、医疗纠纷防范和处理预案、突发公共卫生事件应急处理预案及适用于我院抗生素药物应用实施细则等。对关键性医疗事制度强化环节管理，制定了相应的核心制度，把定期检查与不定期检查相结合，统一了重点科室医疗制度落实过程中的登记册，规范了记录要求，使我院的各项制度的落实形成规范化管理，取得一定的实效。二是：强化基础质量管理，全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量关键之一，在与班子专题讨论后决定重点侧重医务人员实际工作水平的提高和应急能力综合素质的提高，尤其是医务人员的“三基”理论与实际操作，采用分散与集中，抽查与普查的方式，取得了很好的效果，在这次一级医院验收中我院医护人员的三基知识现场操作和现场答题均得到考核组的好评及给予高分的认可，至使许多兄弟单位到我院探讨和学习工作经验。 三是：不断提高医务人员的医疗安全意识和防范措施，加强医疗质量督查，全年除每季度的全院综合性的医疗质量和每月不同的质控内容的检查外，今年我们重点强调病历、处方质量的提高，在院班子会上就如何提高我院病历书写质量进行了讨论，尤其是为了配合医保联网前的工作，我们在实行电子处方、电子病历方面，临床医生掌握系统软件操作的基础上，从规范操作基础输入入手，强调处方、病历的合理性、实用性。如：我与院长在一次门诊处方抽查中发现我们的电子处方上并没有明确的显示出医保与非医保同时有些处方表面看上去已经很规范，但处方的诊断与开出药品有着很明显的反差，这样一来直接影响处方的质量，发现问题及时在院科室负责人会上反馈，要求各科室立即纠正，防起到一定的警示和促进作用。
在“创建******卫生城市”验收工作中，一方面带领专职人员积极开展健康教育工作，以街道办事处社区居委会为基础，以社区卫生服务站为骨干构建了社区健康教育与健康促进工作网络；开展了多种形式的健康教育与健康促进活动，重点放在防治重大传染病健康教育，普及慢性非传染病的防治知识；对辖区内居民开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育和行为干预，增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力，截止到11月底全院共开展健康教育活动 14次，开展义诊6次，受益476 人次；另一方面加强院内对重大传染病的防控能力和灾害突发事件应急管理。进一步提高灾害与突发公共卫生事件应急管理能力，重新修订我院《突发公共卫生应急预案》，提高医院的整体快速反应能力。，特别是传染性非典型肺炎、高致病性人间禽流感等呼吸道传染病的防控工作，继续规范鉴诊工作，对发热病人实行体温筛查；进一步落实传染病的疫情报告制度和传染病的访视制度；认真完成肠道传染病的防控和诊治工作任务。今年来我院代表河西区先后接受了国家CEC中心及天津市防病中心两次专项检查，均受到来检专家的高度评价，记得其中一名专家讲：如果一级医院都像你们这样传染病规范的管理，那我们可以替老百姓放心了。虽然是一句对我们工作肯定的话，但它提醒我们的工作责任之大，份量之重。
存在的问题和今后努力方向：
回顾检一年来自身存在的问题自己认为一是工作中创新意识还不够大胆，二是还要挤出时间加强业务理论学习。
总之，一年的工作就在这忙忙碌碌中度过，我深知组织和领导对我的信任，深知同志们对我的爱护，自己也深感责任的重大，特别是作为一名基层领导干部，我知道自己不仅仅是一名领导者，更应该是一名工作者。在今后的工作中决心放下包袱,继续埋头苦干,努力学习,不断提高自身工作能力,为我院的发展作出贡献.
以上是我一年来的述职报告,不妥之处,敬请领导和同志们批评.
谢谢!
***年.***月.***日
